שם מלא ( בעברית ) * שם מלא ( באנגלית ) * ת.ז * מין * זכר נקבה אחר תאריך לידה דוא"ל * תואר * מוסמךדוקטורט תוכנית * מוסמך בעבודה סוציאלית מוסמך בלימודי הגיל הרך מוסמך בניהול מלכ"ריםתוכנית ההשלמות למוסמך שנה בתואר * 12345 מצב משפחתי (כולל מס' ילדים) * רמת האנגלית -דיבור והבנה * טובה מאד טובה בינונית נמוכה רמת האנגלית -כתיבה * טובה מאד טובה בינונית נמוכה רמת האנגלית -קריאה * טובה מאד טובה בינונית נמוכה שפות דיבור נוספות בחלק זה, נא לתאר בקצרה (עד 200 מילים לכל שאלה): מדוע את/ה מעוניין/ת להשתתף בקורס? * כיצד ההשתתפות בקורס תתרום לך? * מה היית מצפה ללמוד ובמה להתנסות? * מה הניסיון שלך ניסיון בעבודה עם ילדים בסיכון? * האם נכחת בקורסים בינלאומיים במסגרת התואר ? אם כן באיזה קורס? * שייכות לאוכלוסייה מסוימת : * בקשות או הערות מיוחדות * שלח
