1 Start 2 Complete שם פרטי * שם משפחה * שם פרטי (באנגלית) * שם משפחה (באנגלית) * ת.ז * מין * זכר נקבה אחר תאריך לידה יום12345678910111213141516171819202122232425262728293031 יום חודשינו'פבר'מרץאפר'מאייונייוליאוג'ספט'אוק'נוב'דצמ' חודש שנה197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026 שנה מצב משפחתי (כולל מס' ילדים) * האם יש לי דרכון זר, אם כן איזה? * האם יש לך ויזה בתוקף לארה"ב ? כן לא רמת אנגלית - קריאה טובה מאוד טובה בינונית נמוכה רמת האנגלית - דיבור והבנה * - בחר - טובה מאוד טובה בינונית נמוכה רמת אנגלית- כתיבה * - בחר - טובה מאוד טובה בינוני נמוכה האם נמצא/ת בתכנית השלמה * - בחר - כן לא תוכנית בבית הספר לעבודה סוציאלית * מוסמך בע"ס ניהול מלכ"רים לימודי הגיל הרך דוקטורט מס' טלפון * דוא"ל * מקום עבודתך כיום: * בחלק זה, נא לתאר בקצרה (עד 200 מילים לכל שאלה): מדוע את/ה מעוניין/ת להשתתף בקורס? * מה היית מצפה ללמוד ובמה להתנסות? * כיצד ההשתתפות בקורס תתרום לך? * האם יש לך ניסיון בעבודה עם ילדים בסיכון? נא לתאר * אחר (צרכים מיוחדים וכו') שלח
