שלום רב,סטודנטיות/ים אשר חוזרים פיזית לפרקטיקום בגיל הרך, מתבקשות/ים למלא את ההצהרה המצ"ב. אני מבקש/ת להודיעכם כי אני מעוניינ/ת להמשיך בפרקטיקום ב: * במקרה שאת/ה נמצא/ת בקבוצת סיכון, עליך להתייעץ עם הרופא שלך במקרה שאת/ה נמצא/ת בקבוצת סיכון, עליך להתייעץ עם הרופא שלך * אני מתחייב/ת להקפיד על כל הוראות החוק והנחיות משרד הבריאות. אני מתחייב/ת להקפיד על כל הוראות החוק והנחיות משרד הבריאות. * ידוע לי שאם מקום הפרקטיקום אינו מקפיד על הנחיות משרד הבריאות עלי להפסיק מיד את השתתפותי ולהודיע לכם על כך. שם מלא: * מספר זהות: * תאריך: * יום12345678910111213141516171819202122232425262728293031 יום חודשינו'פבר'מרץאפר'מאייונייוליאוג'ספט'אוק'נוב'דצמ' חודש שנה20232024202520262027 שנה חתימה: * שלח
